超聲刀系統及附件由超聲發生器、吸引泵和沖洗泵、管路系統組成。超聲波中心頻率為25KHZ、35KHZ或55.5KHZ。其中SONOCA400具有超聲乳化吸引(CUSA)功能、超聲切割止血(超聲刀)功能、超聲清創功能、超聲吸脂功能。SONOCA300具有超聲乳化吸引(CUSA)功能、超聲切割止血(超聲刀)功能、超聲清創功能。
超聲刀系統及附件能夠通過壓點式轉換器促使電信號向機械振動轉化,使刀頭以合適的振幅、頻率振動。
超聲刀頭有兩葉,一葉是施加超聲波的工作葉,另一葉帶有一個有齒紋的白色護墊。
此白色護墊的作用是為了更好的夾持組織加強凝血效果,利用其工作葉可像電刀一樣直接切割。
樣直接切割。
原理:以 55.5 KHz 的高頻率振動和 0.1~0.3 mm 振幅的機械振動,刀頭將機械振動傳導于組織,通過高頻震蕩使接觸組織蛋白接觸,使蛋白氫鍵斷裂,蛋白變性(凝固)來封閉小血管,從而達到切割凝血的目的。
大功率的超聲波能夠使與刀頭接觸的組織細胞在瞬間水分氣化,蛋白質氫鍵斷裂細胞崩解從而切開組織,由機械振動引起的摩擦熱能在切開組織的同時進行凝固。
超聲刀具有具有分離、抓持、凝血、切割的功能,池畔教授根據多年的臨床經驗提出,超聲刀的剪、斷、推、切、剔、撥、剝、分、戳等,因時而動,靈活運用。
當然在臨床應用中,應結合自身習慣采取適合自己的方法。
① 啟動時發生器默認功率設置為 3 (MIN) 和 5(MAX) 可根據凝血速度和切割速度進行能量調節,高功率用于組織切割, 低的功率用于凝固。
② 非直視下操作,切忌盲目動刀;
③ 工作刀頭避免靠近重要器官操作,以免發生術后遲發出血和穿孔;
④ 不可大塊鉗夾組織,會導致切割速度慢、易出血、產霧多、無法做到精確解剖;
⑤ 避免激發時接觸金屬和骨骼,可能會損傷刀頭或者組織器官;
⑥ 避免長時間激發,一般短于 7 s;
⑦ 不可鉗夾過少組織和空激發,避免損壞刀頭;
⑧ 減少長時間的帶痂工作,會影響切割效率,可用濕紗布擦拭或者放入水中震蕩清洗。
① 切割速度慢,延長手術時間;
② 切割強度有限,不適于危急重癥;
③ 價格昂貴。
① 電刀是使機體組織局部產生高溫, 而凝固止血, 本質上屬于熱損傷;超聲刀是屬于機械損傷、部分熱損傷;
② 電刀的工作溫度較高(150~400 ℃),對周邊組織的人損失較大;超聲刀使用時局部溫度低于 85 ℃,與傳統電刀相比熱損傷小;
③ 超聲刀產生煙霧較電刀少;
④ 電刀工作時需要電流經過人體組織,超聲刀不需要。